Implementation of ottawa ankle rules in university hospital emergency room: pilot study / Implementação das regras de ottawa para tornozelo em pronto-socorro de hospital universitário: estudo piloto

ABSTRACT Ankle injuries are the most common musculoskeletal injuries in emergency rooms and are associated with a great social and economic impact. The need to request additional tests for ankle sprains is based on suspicion of fracture. The Ottawa Ankle Rules (OAR) establish criteria for ordering radiographs to avoid performing unnecessary examinations. Objective: To evaluate the implementation of the Ottawa Rules as a protocol for treating ankle sprains in the emergency department of a university hospital. Methods: This is a retrospective observational study, conducted over a period of three months before and three months after implementation of the protocol. Results: In the first phase, all patients complaining of ankle sprain underwent radiographs. In the second phase, after the application of the OAR, out of 85 patients evaluated, only 58 underwent complementary exams, showing a reduction of 31.8% in the request for imaging exams. There was no significant difference in fracture detection between the two groups (p=0.476). Conclusion: The OAR can be used as a tool in diagnosing ankle sprains, and their implementation reduced the request for imaging exams. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study.

RESUMO Os traumatismos de tornozelo são as lesões musculoesqueléticas mais comuns nas salas de emergência e estão associadas a um grande impacto social e econômico. A solicitação de exames complementares para a entorse de tornozelo baseia-se na suspeita de fratura. As Regras de Ottawa para Tornozelo (ROT) estabelecem critérios para a solicitação de radiografias com o intuito de evitar a realização de exames desnecessários. Objetivo: Avaliar a implementação das ROT como protocolo de atendimento das entorses de tornozelo no pronto-socorro de um hospital universitário. Métodos: Estudo observacional retrospectivo que visou comparar a solicitação de radiografias e a presença de fraturas três meses antes e três meses após a implantação do protocolo. Resultados: Na primeira fase, todos os pacientes com queixa de entorse de tornozelo realizaram radiografias. Na segunda fase, após aplicação das ROT, de 85 pacientes avaliados, apenas 58 realizaram exames complementares, apresentando uma redução de 31,8% na solicitação dos exames de imagem. Não houve diferença na detecção de fraturas entre os dois grupos (p=0,476). Conclusão: As ROT podem ser utilizadas como ferramenta no atendimento das entorses de tornozelo e sua implantação reduziu a solicitação de exames de imagem. Nível de Evidência III, Estudo Comparativo Retrospectivo.

Impacto de la Telesalud en los Sistemas de Salud Andinos, durante la pandemia por COVID-19 / Impact of Telehealth on Andean Health Systems, during the COVID-19 pandemic

Webinar N° 102 del ORAS-CONHU, realizado el 25 de enero de 2022, se realizó un webinar sobre el impacto de la Telesalud en las atenciones de salud en el contexto de la pandemia por COVID-19 en Bolivia, Colombia y Perú. Como reto en nuestra región se resalta: Expandir los avances de la telesalud al campo de la Salud Digital, que permita materializar los ocho principios rectores de la transformación digital del sector de la salud. Conferencistas del webinar: Ernesto Lima, Responsable del Programa de Telesalud, Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, Sandra Gallegos, equipo de la Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia; Bernardette Cotrina, Directora General de Telesalud, Referencia y Urgencias, Ministerio de Salud de Perú.

Ecological modeling and pest population management: a possible and necessary connection in a changing world / Modelagem ecológica e manejo de populações de pragas: uma conexão possível e necessária para um mundo em transformação

Ecological modeling is an important tool for investigating dynamic behavior patterns in populations, trophic interactions, and behavioral ecology. However, the ecological patterns that reflect population oscillation trends are often not clearly visible without analytical instruments such as ecological models. Thus, ecological modeling plays a fundamental role in describing demographic processes that are important for population dynamics. Ecological models, besides making possible the visualization of ecological patterns, may also reveal patterns of population persistence in many trophic systems, including prey-predator or host-parasitoid relationships, interactions that are commonly present in integrated pest management programs. In this forum, we present the main ecological aspects important for model building and implementation of integrated pest management programs for insects. Particularly, in this study, we analyze the combination between host-parasitoid models and the concept of economic threshold level on a spatio-temporal scale. As a conclusion about the model combination, spatial structure is essential for models of this nature, since its introduction into the system significantly alters the economic threshold-level values.

A modelagem ecológica é uma ferramenta importante para a investigação de padrões de comportamento dinâmico em populações, interações tróficas e também em ecologia comportamental. Contudo, os padrões ecológicos que refletem tendências de oscilação populacional muitas vezes não são claramente visíveis sem instrumentos analíticos, como os modelos ecológicos. Dessa forma, a modelagem ecológica exerce papel fundamental na descrição de processos demográficos importantes para a dinâmica populacional. Os modelos ecológicos, além de tornarem possível a visualização de padrões ecológicos, podem também revelar padrões de persistência populacional nos diversos sistemas tróficos, incluindo as relações presa-predador ou hospedeiro-parasitóide, interações comumente presentes em programas de manejo integrado de pragas. Neste fórum apresentamos os principais aspectos ecológicos importantes para a construção de modelos e implementação de programa de manejo de pragas em insetos. Em particular, analisamos a combinação entre modelos hospedeiro-parasitóide e o conceito de nível de dano em escala espaço-temporal. Como conclusão sobre a combinação de modelos, evidencia-se que a estrutura espacial é essencial para modelos desta natureza, já que sua introdução no sistema altera significativamente os valores de nível de dano econômico.